28
Zorg, Techniek, Trucs
Centrale katheters bij hemofilie. Voor wie?
Centrale katheters
bij hemofilie. Voor wie?
Katheters zijn belangrijke werkinstru-
menten in de geneeskunde. Zij worden
gebruikt voor het infusen van geneesmid-
delen of van voeding. Maar zij zijn tevens
een middel voor draineren, voor complexe
diagnostische en therapeutische onder-
zoeken, bijvoorbeeld in de cardiologie.
De katheter is een fijn en soepel buisje,
waarvan één van de uiteinden in een
grote ader wordt ingebracht, meestal
ter hoogte van de hals. Wij spreken
dan van een centrale aderlijke toegang
(
of centraal veneuze katheter) in tegen-
stelling tot de gewone aderlijke toegang,
meestal in een perifere ader. Na een
onderhuids traject gaat het einde van
de katheter door de huid (we spreken
dan van een getunnelde of geëxte-
rioriseerde katheter) of wordt hij
verbonden met een klein doosje onder
de huid (een implanteerbare poort of
PAC of Port-A-Cath). Deze toestellen
maken het mogelijk herhaalde injecties
toe te dienen zonder telkenmale in de
ader te moeten prikken, hetgeen voor
de zieke aanzienlijk comfortabeler is
wanneer de traditionele toegang tot de
aderen moeilijk is.
Wanneer een oppervlakkig aderstelsel
bijna onbestaand is of beschadigd door
herhaalde terugkerende prikken en door
«
corrosie» als gevolg
van de ingebrachte
producten, kan het gebruik van centrale
katheters aangewezen zijn. Bij hemofilie
verkiest men implanteerbare poorten
(
PAC) boven getunnelde katheters,
vooral omwille van een comfortabeler
dagelijks leven, een kleinere kans op
infecties en een langere levensduur.
Algemeen is een PAC aangewezen in
drie gevallen: een zwak ontwikkeld
perifeer aderstelsel, de tegenwer-
king van het kind, en de noodzaak om
gedurende een lange periode medi-
catie toe te dienen. Bij hemofilie is
de PAC een waardevol hulpmiddel
bij de profylactische behandeling met
wekelijks meerdere herhaalde injec-
ties en bij de specifieke behandeling
van kinderen met remmers, de zgn.
immuuntolerantie.
De PAC bestaat uit twee delen: een
onderhuids geplaatste injectiekamer in
synthetisch materiaal en een eveneens
synthetisch buisje, ondoordringbaar
voor röntgen. Dat wordt in een grote
ader, zoals de bovenste holle ader of
net in de rechter hartboezem gelegd.
Hij wordt meestal rechts geplaatst
wegens de betere toegankelijkheid.
Bij kinderen gebeurt het plaatsen van
deze katheter in de operatiezaal onder
volledige verdoving.
Om het toestel te plaatsen is een kleine
insnijding noodzakelijk evenals enkele
hechtingen. Het heeft een lange levens-
duur, van maanden, zelfs van jaren. Na