30
Zorg, Techniek, Trucs
uitwendige infecties ter hoogte van
de huid en interne infecties van de
katheter met gevaar van verspreiding
via het bloed naar de interne organen
en naar het hart in het bijzonder.
Uitwendige infecties zijn herkenbaar
aan de aanwezigheid van lokale rood-
heid, eventueel samengaand met pijn
en met verzwering ter hoogte van
het reservoir. Interne infecties daar-
entegen komen aan het licht door
algemene symptomen zoals koorts,
rillingen of braakneigingen. Zij moeten
onmiddellijk op een intensieve manier
behandeld worden met intraveneuze
antibiotica en, indien zonder resultaat,
moet de katheter verwijderd worden.
Om de infecties te minimaliseren is het
noodzakelijk om bij de behandeling van
de katheter de steriliteit nauwgezet
te waarborgen. Grondige ontsmetting
van de handen, het dragen van steriele
handschoenen en het opvolgen van de
precieze richtlijnen voor de verzorging
moeten voortdurend gerespecteerd
worden (fig.2).
Fig.2: Katheter met implanteerbare poort
(
Port-a-cath®): steriele verzorging
De trombose vormt
een andere ernstige
verwikkeling van centrale katheters.
Ze is het gevolg van een verstopping
van de ader die het gebruik van de
katheter problematisch maakt. Ander-
zijds en meer nog dan een hinderpaal in
de ader kan zij het vertrekpunt zijn van
een infectie of een embolie op afstand.
De trombose gaat gepaard met rood-
heid langs het traject van een ader,
een opzwelling of een plaatselijke pijn
of het ontwikkelen van een oedeem
op afstand van de katheter. Behande-
ling moet volgens geëigend protocol en
technieken gebeuren in een ziekenhuis.
Indien dit faalt moet de katheter even-
eens worden verwijderd.
De laatste complicaties zijn de func-
tiestoornissen die te wijten zijn
aan mechanische problemen van
de katheter. Zo is een verschuiving
mogelijk, een neep, een breuk of een
perforatie van het reservoir. Soms
merkt men een moeilijke injectie of de
lekkage van een vloeistof. Bij niet func-
tioneren moet het verwijderen van de
katheter overwogen worden.
Als besluit, de toegang tot de aderen
is levensbelangrijk bij de verzorging van
chronische ziekten die een regelmatige
en langdurende behandeling vergen.
Indien mogelijk, geniet de perifere
behandeling de voorkeur. Katheters
met implanteerbare poort worden
gebruikt in de hierboven beschreven
gevallen. Het zou trouwens kunnen
dat heelkundige ingrepen bij heel jonge