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Hémophilie & von Willebrand
Dans le cas contraire, l’utilisation d’un
cathéter central peut être une bonne
option. Les cathéters centraux, dont
ceux à chambre implantable, sont reliés
à une veine du cou et mis en place par
un chirurgien expérimenté, sous couvert
d’injection de facteurs de coagulation
(
Figure 4). Ils ne sont pas préconisés de
manière systématique et restent réservés
aux situations particulières (un réseau
veineux périphérique peu développé, la
non-collaboration de l’enfant et la néces-
sité d’administration de médicaments au
long cours). Le cathéter central constitue
parfois une réelle aide pour le traitement
prophylactique qui nécessite de multiples
injections répétées toutes les semaines
et pour le traitement spécifique des
enfants avec inhibiteurs qui nécessitent
parfois des injections quotidiennes. Il est
impératif que les parents et les patients
bénéficient d’une instruction méticuleuse
et rigoureuse quant à leur manipula-
tion, ceci afin d’éviter au maximum tout
risque de complications qui peuvent être
désastreuses.
Conclusion
Il n’existe actuellement aucun traitement
curatif de l’hémophilie. Cependant, elle
peut être prise en charge de manière effi-
cace et optimale grâce au traitement de
remplacement par les facteurs de coagu-
lation en association avec l’éducation du
patient, essentielle à la prise en charge.
Les facteurs de coagulations injectés
permettent d’arrêter et de prévenir les
saignements. La mise en place rapide d’un
traitement et une surveillance étroite
des résultats, alliées à d’autres stratégies
spécifiques de prise en charge, peuvent
contribuer à réduire au minimum le
risque de complications graves associées
à l’hémophilie et permettre ainsi aux
patients d’avoir une qualité et une espé-
rance de vie tout à fait comparables aux
autres personnes.
Dr. Phu Quoc Lê, UKZRF Brussel
Fig. 4: Le cathéter central à chambre implan-
table se pose sous la peau et peut être utilisé
pour des injections répétées au long cours.
Une crème anesthésique évite la douleur
ressentie par la ponction au travers de la
peau.
Fig. 3: L’administration de facteur de coagulation
se fait ici par une veine de la main (voie
périphérique)