11
Hemofilie & von Willebrand
het gebruik van deze aders de eerste
keuze (fig. 3).
In het omgekeerde geval kan het gebruik
van een katheter een gepaste keuze zijn.
De centrale katheters, onder andere
die met implanteerbare kamer, worden
verbonden met een halsader en aange-
bracht door een ervaren chirurg en
onder de bescherming van een injectie
met stollingsfactor (fig. 4). Ze worden
niet systematisch aanbevolen en blijven
voorbehouden voor specifieke situaties
(
een weinig ontwikkeld perifeer veneus
vaatstelsel, de weigering van het kind
om mee te werken en de noodzakelijk-
heid om langdurig geneesmiddelen toe
te dienen). De centrale katheter is soms
een werkelijke hulp voor de profylac-
tische behandeling die vaak wekelijks
herhaalde injecties vergt en voor de
specifieke behandeling van kinderen
met inhibitoren die soms dagelijks injec-
ties nodig hebben. Het is dwingend dat
de ouders en de patiënten zeer nauw-
keurige en stipte richtlijnen krijgen wat
betreft hun manipulatie om maximaal
elk risico van complicaties, die rampzalig
kunnen zijn, te vermijden.
Besluit
Er bestaat momenteel geen enkele cura-
tieve behandeling van hemofilie. Maar de
ziekte kan op een efficiënte en optimale
manier aangepakt worden, dankzij de
vervangende behandeling met stollings-
factor in combinatie met de training van
de patiënt, die essentieel is bij de behande-
ling. Ingespoten stollingsfactoren kunnen
de bloedingen stoppen en voorkomen.
Het snel instellen van een behandeling en
de strenge opvolging van de resultaten,
samen met andere specifieke behande-
lingsstrategieën, kunnen ertoe bijdragen
het risico van zware complicaties van
hemofilie tot een minimum te herleiden
en bezorgen de patiënten een levens-
kwaliteit en levensverwachtingen die
vergelijkbaar zijn met andere mensen.
Dr. Phu Quoc Lê, UKZRF Brussel
Fig. 4: De centrale katheter met implanteer-
bare kamer wordt onder de huid geplaatst
en kan voor herhaalde injecties op lange
termijn gebruikt worden. Een verdovende
crème vermijdt de pijn die een gevolg is van
de huidpunctie.
Fig. 3: Hier gebeurt de toediening van de stollings-
factor via een ader van de hand (perifere weg)