Les différents types de saignement et comment les reconnaitre

Bleus

• Ils sont d’abord de couleur bleue ou rouge foncé, deviennent verts pendant la phase de guérison et enfin jaunes.
• Généralement, ils disparaissent au bout de deux semaines.
• Souvent, une petite boule est palpable pendant un certain temps au centre du bleu. Normalement, elle dégonfle au fil du temps.
• En général, ils ne sont pas douloureux.
• Dans la plupart des cas, ils ne doivent pas susciter de panique ni de visite à l’hôpital.
• Ils ne doivent pas être traités par un concentré de facteur de coagulation, sauf si le médecin du Centre de traitement l’estime nécessaire. En revanche, vous devez prendre contact avec le Centre de traitement en présence de bleus au niveau de la tête, du cou, de la nuque ou de l’aine. Il se peut que le personnel vous invite à vous présenter au centre pour un examen complémentaire de ces bleus.
• Si un bleu s’étend en quelques heures, vous devez également contacter le médecin du Centre de traitement.

Conseils utiles :

• Appliquez de la glace ou une compresse froide sur les bleus (pas directement sur la peau !) pour réduire le gonflement et la coloration. Le froid favorise la contraction des vaisseaux sanguins.
• Surveillez si le bleu ne s’étend pas au fil du temps (vous ou votre f ils pouvez dessiner un cercle autour du bleu pour vérifier s’il change de taille après quelque temps).

Petites coupures et égratignures

Les petites coupures et les égratignures sont très fréquentes chez les enfants/adultes qui participent à des activités.  La plupart des coupures et des égratignures ne saignent pas longtemps et ne doivent pas être traitées par l’injection de concentré de facteur de coagulation. Soignez les petites coupures et les égratignures comme vous le feriez chez n’importe qui :

• Nettoyez bien la zone de la plaie à l’eau et au savon et désinfectez la plaie.
• Appuyez fermement avec une gaze stérile, un bandage ou un linge propre pour arrêter le saignement.
• Si nécessaire, appliquez un bandage ou un pansement. Si la plaie est profonde ou étendue ou si elle n’arrête pas de saigner, consultez votre médecin traitant ou le Centre de traitement. Il faut peut-être poser des points de suture ou administrer un concentré de facteur de coagulation.
• Il est important d’être préparé et de savoir quoi faire en cas d’hémorragie. Veillez à avoir les coordonnées de votre médecin traitant et du Centre de traitement à portée de main et n’hésitez pas à demander de l’aide si vous êtes inquiet.

Perte des dents de lait et saignements du nez et de la bouche

 Ces saignements ont souvent l’air plus graves qu’ils ne le sont en réalité, mais ils doivent toujours faire l’objet d’un examen attentif. Les saignements de la bouche sont rares quand votre enfant perd ses dents de lait. Voici quelques points auxquels vous pouvez vous attendre face aux saignements de la bouche :

• Comme la salive empêche la coagulation et que la bouche est très humide, les caillots ne s’y forment pas facilement et peuvent facilement éclater avant que la plaie ne soit cicatrisée.
• Le sang se mélangeant à la salive, la quantité de sang a souvent l’air plus importante qu’elle ne l’est en réalité.
• L’ingestion de sang peut provoquer des nausées et des vomissements, qui contiennent du sang. Cela peut faire penser à une hémorragie gastrique, mais ce n’est pas le cas.

Quelques conseils pour traiter un saignement de la bouche et du nez :

• En cas de saignement dans la bouche ou dans le nez, il est important de rester calme.
• En cas de saignement de la bouche : donnez une glace à l’eau à votre enfant, elle soulagera la douleur et réduira le saignement. Pendant quelques jours, faites-lui manger des aliments mous (ni trop froids ni trop chauds).
• En cas de saignement du nez : Faites asseoir votre fils bien droit et pressez doucement ses narines pour arrêter le saignement. Si le saignement persiste, appliquez une compresse glacée sur l’arête nasale. Ne mettez pas de compresse ou de tampon dans le nez : le saignement pourrait reprendre lorsque vous le retireriez.
• Demandez au Centre de traitement de vous faire une prescription d’acide tranexamique (Exacyl®), qui favorise la formation de caillots. L’acide tranexamique n’agit que sur les saignements buccaux, gingivaux et nasaux et ne doit en aucun cas être utilisé en cas de saignements rénaux.
• Celui-ci doit également traiter les saignements causés par une coupure dans la bouche.
• Si le saignement est très important ou persiste pendant plusieurs heures, contactez le Centre de traitement.

Saignements articulaires

Un saignement articulaire survient lorsque du sang remplit la cavité qui se trouve autour d’une articulation. Le sang augmente la pression dans l’articulation et engendre une douleur qui s’aggrave progressivement tant que le traitement n’a pas été administré. S’ils ne sont pas traités, les saignements articulaires peuvent abîmer l’articulation. C’est pourquoi il est toujours conseillé de traiter au plus vite ces saignements. Il est important de savoir qu’un saignement articulaire ne provoque pas nécessairement de bleu et de signe extérieur. Si vous soupçonnez l’existence d’un saignement articulaire, prenez contact avec le médecin du Centre de traitement car l’administration de concentré de facteur de coagulation est souvent le seul traitement efficace. N’attendez pas le lendemain matin si un saignement arrive le soir ou la nuit. 

Signaux d’avertissement :

• « Picotements » ou de « fourmillements » dans l’articulation (souvent un premier symptôme
• Douleur lorsque vous vous tenez debout ou tendez/ pliez un bras ou une jambe.
• Une articulation a l’air gonflée par rapport à la même articulation de l’autre bras ou de l’autre jambe
• La peau autour de l’articulation est rouge et chaude.

 

Pour les enfants soyez attentif si :

• Il utilise plus une jambe ou un bras que l’autre.
• Il traîne une jambe en marchant.

Quelques suggestions pour traiter un saignement articulaire :

• Veillez à ce que le temps écoulé entre l’apparition du saignement et le traitement soit le plus court possible.
• Consultez le médecin du Centre de traitement pour l’administration de concentré de facteur de coagulation (quantité et durée du traitement) ou pour en savoir plus sur la dose et la durée du traitement.
• Si vous administrez vous-même le concentré de facteur de coagulation, vous pouvez traiter un saignement articulaire à la maison.
• Limitez les activités et surélevez la zone touchée jusqu’à ce que le gonflement diminue.
• Appliquez de la glace ou une compresse froide (enveloppée dans un linge) sur l’articulation pour soulager la douleur.
• Vous pouvez envisager l’administration de paracétamol pour soulager la douleur ou d’un autre antidouleur conseillé par votre médecin.

 Saignements musculaires

Ces saignements peuvent se produire dans un seul muscle ou dans un groupe de muscles, comme l’épaule, le haut du bras, le bas du bras, la cuisse, le genou, le tendon d’Achille et le mollet. Les saignements musculaires peuvent survenir spontanément ou suite à une chute, un coup ou un traumatisme. Ils peuvent également être dus à une élongation ou une injection dans le tissu musculaire.

Les saignements musculaires se traitent par l’administration de concentré de facteur de coagulation. Pour soulager la douleur, vous pouvez appliquer de la glace (toujours enveloppée dans un linge !) sur le muscle ou l’entourer d’un bandage.

Signaux d’avertissement :

• Vous ou votre enfant avez du mal à tendre l’articulation proche du muscle touché.
• Douleur ou vous pensez à une élongation.
• Le muscle est tendu et gonflé, même au repos.
• Le muscle est chaud.

Quelques suggestions pour traiter un saignement musculaire :

• Ne pas solliciter le muscle touché.
• Appliquez une compresse froide pour réduire le gonflement.
• Il est préférable de contacter le centre de traitement de l’hémophilie pour savoir comment gérer le saignement.
• Le repos est bénéfique dans un premier temps, mais dès que la douleur a disparu, le muscle doit être progressivement réentraîné (éventuellement avec l’aide d’un kinésithérapeute).

Saignements musculaires dans la hanche ou la cuisse

Les saignements musculaires qui se produisent dans la région des hanches et des cuisses sont graves. Ces saignements peuvent encore survenir quelques jours après avoir soulevé un objet lourd. Ils doivent être traités directement car cette masse musculaire peut accumuler une grande quantité de sang, ce qui peut entraîner de graves problèmes.

Informations importantes :

• La pression engendrée par l’accumulation de sang dans l’espace situé derrière la paroi de la cavité abdominale peut provoquer une occlusion intestinale.
• Une douleur du côté droit, dans la région des hanches ou des cuisses, peut être le signe d’une appendicite ou d’autres problèmes abdominaux.
• Consultez toujours l’équipe du Centre de traitement pour éviter toute perte de temps inutile dans la pose du diagnostic.

Saignements (graves) rares

Les saignements qui se produisent dans la tête, les yeux, la gorge, le cou, l’estomac, les intestins, les reins ou la vessie ne sont pas fréquents, sauf si vous pratiquez un sport « brutal ». En revanche, il s’agit de saignements graves, qui doivent être traités immédiatement.

Les saignements des reins et du tractus gastrointestinal sont rares. Ils peuvent survenir spontanément, donc sans motif apparent, dans les formes aiguës de l’hémophilie. Il peut y avoir de graves complications si ces saignements ne sont pas traités. Si vous ou la personne qui s’occupe de votre enfant soupçonne(z) l’un de ces saignements, contactez tout de suite le Centre de traitement.

1. Traumatisme abdominal fermé

Un traumatisme abdominal fermé est le terme médical qui désigne un coup violent dans l’abdomen sans lésion externe. Cela peut arriver, par exemple, si vous prenez le guidon de vélo dans le ventre. Ce traumatisme peut causer une hémorragie interne suite à un saignement des reins, du foie ou des intestins. Si vous subissez un accident de ce type, vous devez toujours contacter le Centre de traitement de l’hémophilie. Si vous avez reçu un coup violent à l’abdomen accompagné de douleurs et d’un gonflement, rendez-vous immédiatement aux urgences de l’hôpital.

La présence d’un quelconque des signaux d’avertissement suivants doit vous inciter à prendre contact avec le Centre de traitement :

• Violent coup dans le ventre.
• Douleur au ventre.
• Pâleur, transpiration, moins réactif et respiration rapide.
• Sang dans les urines.

2. Saignements de la tête

Tout le monde se cogne la tête de temps en temps. Si vous ou votre enfant vous cognez très violemment sur une surface dure ou faites une chute de hauteur, devez toujours être examiné par un médecin du Centre de traitement. Il est difficile de définir ce qu’est un coup « violent ». Le mieux est d’en parler avec l’équipe du Centre de traitement.

La présence d’un quelconque des signaux d’avertissement suivants doit vous inciter à prendre contact avec le Centre de traitement :

• Chute sur un sol dur (par exemple sur du carrelage).
• Votre fils a fait une chute de hauteur (du toit d’une maisonnette, par exemple).

Appelez directement une ambulance si :

• La personne ou Votre enfant est devenu confus, très calme ou moins alerte après la chute.
• Son degré de conscience est réduit.
• Vomissements violents et se plaint d’avoir mal à la tête ou d’être gêné par la lumière.
• Pupilles sont dilatées ou de taille différente.

Les hémorragies internes dans la tête peuvent être provoquées par une lésion invisible de l’extérieur. Si le saignement de la tête est consécutif à une chute/un coup, l’hémorragie interne peut apparaître quelques jours après la lésion initiale. En cas de doute, allez toujours au Centre de traitement. Vous serez examiné de près. Si le médecin estime nécessaire de faire une imagerie (par exemple, un CT-scan de la tête), il est important que l’examen ne soit pratiqué qu’après l’administration de concentré de facteur de coagulation.

3. Saignements des yeux

S’ils ne sont pas traités, les saignements des yeux peuvent entraîner une diminution de l’acuité visuelle. Un saignement grave autour de l’œil peut entraîner l’impossibilité de fermer la paupière, ce qui peut engendrer une infection oculaire. Le médecin du Centre de traitement peut vous envoyer chez un(e) ophtalmologue.

Signaux d’avertissement :

• Vous observez une blessure au niveau ou à proximité de l’œil.
• Œil est gonflé.
• Blanc de l’œil uniformément rouge

4. Saignements de la gorge et du cou

Ces saignements sont très graves, car le sang peut s’accumuler et bloquer les voies respiratoires. Si vous ou votre enfant toussez beaucoup ou avez les amygdales enflammées, il peut parfois se développer un saignement au niveau du pharynx.

La présence d’un quelconque des signaux d’avertissement suivants doit vous inciter à prendre contact avec le Centre de traitement :

• Le cou est gonflé et le gonflement augmente progressivement.
• Vous avez du mal à avaler.
• Respiration très difficile et « sifflement » à l’inspiration.
• Tousse ou vomit du sang alors qu’il n’y a pas de saignement manifeste au niveau du nez ou de la bouche.

Donc, d’abord le facteur de coagulation, puis les examens complémentaires !

5. Saignements gastro-intestinaux

Les saignements gastro-intestinaux sont graves. Vous devez toujours contacter le Centre de traitement de l’hémophilie. Les saignements de l’estomac peuvent avoir différentes causes, comme une infection ou une irritation de l’œsophage ou de la muqueuse gastrique. La présence de sang clair dans les selles est probablement le symptôme d’un saignement dans la partie inférieure du conduit intestinal (causé par une petite déchirure autour de l’anus, par exemple), qui est généralement moins grave.

Les saignements qui se produisent plus haut dans le tractus gastro-intestinal entraînent des selles noires. Attention ! Certains médicaments, comme un supplément de fer, peuvent foncer la couleur des selles. Ces effets secondaires sont mentionnés dans la notice du médicament en question. Il ne s’agit donc nullement d’un saignement. Si vous avez un doute sur le type de saignement, consultez le médecin du Centre de traitement de l’hémophilie. 

Une perte considérable de sang consécutive à un saignement gastrique ou intestinal peut entraîner une anémie ou un choc. Dans ce cas, appelez le 112, et signalez qu’il s’agit d’une personne avec un trouble de la coagulation.

La présence d’un quelconque des signaux d’avertissement suivants doit vous inciter à prendre contact avec le Centre de traitement de l’hémophilie :

• Lors de la toux, vous crachez du sang frais (rouge clair) ou ancien (liquide sombre ou ressemblant à du marc de café).
• Selles contiennent du sang, sont noires ou goudronneuses.
• Douleur à l’estomac ou à l’abdomen.
• Vous avez l’air malade ou pâle.

6. Saignements du rein et de la vessie

 Informations importantes :

Les saignements rénaux sont rares. La plupart des saignements rénaux n’ont pas de cause apparente.

• Ces symptômes peuvent parfois être la conséquence d’une infection ou d’une inflammation des reins ou de la vessie. Faites donc toujours examiner l’urine.
• Buvez beaucoup pour rincer les voies urinaires.
• Ne prenez jamais d’acide tranexamique : ce médicament peut entraînez la formation de caillots douloureux dans les voies urinaires.