De verschillende soorten bloedingen en hoe je ze herkentBlauwe plekken

 

Blauwe plekken

• Ze zijn eerst blauw of donkerrood van kleur, worden groen tijdens de genezing en uiteindelijk geel.
• Over het algemeen verdwijnen ze na twee weken.
• Vaak is er gedurende een bepaalde tijd een kleine bult voelbaar in het midden van de blauwe plek. Normaal gesproken wordt deze kleiner in de loop van de tijd.
• Over het algemeen zijn ze niet pijnlijk.
• In de meeste gevallen hoeven ze geen paniek of een ziekenhuisbezoek te veroorzaken.
• Ze hoeven niet te worden behandeld met stollingsfactorconcentraat, tenzij de arts van het Behandelcentrum dit noodzakelijk acht. Daarentegen moet u contact opnemen met het Behandelcentrum bij blauwe plekken op het hoofd, de nek, de nek of de lies. Het is mogelijk dat het personeel u uitnodigt om naar het centrum te komen voor een aanvullend onderzoek van deze blauwe plekken.
• Als een blauwe plek zich in enkele uren uitbreidt, moet u ook contact opnemen met de arts van het Behandelcentrum.

Nuttige tips:

• Leg ijs of een koude kompres op de blauwe plekken (niet rechtstreeks op de huid!) om de zwelling en verkleuring te verminderen. Kou bevordert het samentrekken van de bloedvaten.
• Houd in de gaten of de blauwe plek zich niet uitbreidt in de loop van de tijd (u of uw kind kunnen een cirkel rond de blauwe plek tekenen om te controleren of deze na enige tijd van grootte verandert).

Kleine snijwondjes en schaafwonden

Kleine snijwondjes en schaafwonden komen zeer vaak voor bij kinderen/volwassenen die aan activiteiten deelnemen. De meeste snijwondjes en schaafwonden bloeden niet lang en hoeven niet te worden behandeld met een injectie van stollingsfactorconcentraat. Verzorg kleine snijwondjes en schaafwonden zoals u bij iedereen zou doen:

• Reinig de wond goed met water en zeep en desinfecteer de wond.
• Druk stevig met steriel gaas, een verband of een schone doek om het bloeden te stoppen.
• Breng indien nodig een verband of pleister aan. Als de wond diep of uitgebreid is of als deze blijft bloeden, raadpleeg dan uw huisarts of het Behandelcentrum. Misschien moeten er hechtingen worden aangebracht of moet er stollingsfactorconcentraat worden toegediend.
• Het is belangrijk voorbereid te zijn en te weten wat te doen in geval van een bloeding. Zorg ervoor dat u de contactgegevens van uw huisarts en het Behandelcentrum bij de hand heeft en aarzel niet om hulp te vragen als u zich zorgen maakt.

Verlies van melktanden en bloedingen van neus en mond

Deze bloedingen zien er vaak ernstiger uit dan ze in werkelijkheid zijn, maar ze moeten altijd zorgvuldig worden onderzocht. Bloedingen uit de mond zijn zeldzaam wanneer uw kind zijn melktanden verliest. Hier zijn enkele punten waarop u kunt rekenen bij mondbloedingen:

• Omdat speeksel de stolling verhindert en de mond erg vochtig is, vormen zich daar niet gemakkelijk bloedstolsels en kunnen ze gemakkelijk barsten voordat de wond is genezen.
• Doordat het bloed zich mengt met het speeksel, lijkt de hoeveelheid bloed vaak groter dan deze in werkelijkheid is.
• Het inslikken van bloed kan misselijkheid en braken veroorzaken, die bloed bevatten. Dit kan doen denken aan een maagbloeding, maar dat is niet het geval.

Enkele tips voor het behandelen van een bloeding uit de mond en neus:

• Bij een bloeding in de mond of in de neus is het belangrijk kalm te blijven.
• Bij een bloeding uit de mond: geef uw kind een waterijsje, het zal de pijn verlichten en de bloeding verminderen. Laat hem/haar gedurende enkele dagen zachte voedingsmiddelen eten (niet te koud en niet te warm).
• Bij neusbloeding: Laat uw kind rechtop zitten en druk voorzichtig op de neusgaten om de bloeding te stoppen. Als de bloeding aanhoudt, leg dan een ijskompres op de neusbrug. Stop geen kompres of tampon in de neus: de bloeding zou kunnen hervatten wanneer u deze verwijdert.
• Vraag het Behandelcentrum om een voorschrift voor tranexaminezuur (Exacyl®), dat de vorming van stolsels bevordert. Tranexaminezuur werkt alleen bij mond-, tandvlees- en neusbloedingen en mag in geen geval worden gebruikt bij nierbloedingen.
• Dit moet ook bloedingen behandelen die worden veroorzaakt door een snijwond in de mond.
• Als de bloeding zeer hevig is of gedurende meerdere uren aanhoudt, neem dan contact op met het Behandelcentrum.

Gewrichtsbloedingen

Een gewrichtsbloeding treedt op wanneer bloed de holte rond een gewricht vult. Het bloed verhoogt de druk in het gewricht en veroorzaakt pijn die geleidelijk erger wordt totdat de behandeling is toegediend. Als ze niet worden behandeld, kunnen gewrichtsbloedingen het gewricht beschadigen. Daarom wordt altijd geadviseerd deze bloedingen zo snel mogelijk te behandelen. Het is belangrijk te weten dat een gewrichtsbloeding niet noodzakelijk een blauwe plek en uitwendig teken veroorzaakt. Als u vermoedt dat er sprake is van een gewrichtsbloeding, neem dan contact op met de arts van het Behandelcentrum, want de toediening van stollingsfactorconcentraat is vaak de enige effectieve behandeling. Wacht niet tot de volgende ochtend als een bloeding 's avonds of 's nachts optreedt.

Waarschuwingssignalen:

• "Prikkende" of "tintelende" sensatie in het gewricht (vaak een eerste symptoom)
• Pijn wanneer u staat of een arm of been strekt/buigt.
• Een gewricht ziet er opgezwollen uit in vergelijking met hetzelfde gewricht van de andere arm of het andere been
• De huid rond het gewricht is rood en warm.

Bij kinderen, let op of:

• Hij/zij de ene been of arm meer gebruikt dan de andere.
• Hij/zij een been achter zich aan sleept tijdens het lopen.

Enkele suggesties voor het behandelen van een gewrichtsbloeding:

• Zorg ervoor dat de tijd tussen het optreden van de bloeding en de behandeling zo kort mogelijk is.
• Raadpleeg de arts van het Behandelcentrum voor de toediening van stollingsfactorconcentraat (hoeveelheid en duur van de behandeling) of voor meer informatie over de dosering en duur van de behandeling.
• Als u zelf het stollingsfactorconcentraat toedient, kunt u een gewrichtsbloeding thuis behandelen.
• Beperk de activiteiten en hef het getroffen gebied op totdat de zwelling afneemt.
• Leg ijs of een koude kompres (gewikkeld in een doek) op het gewricht om de pijn te verlichten.
• U kunt overwegen paracetamol toe te dienen om de pijn te verlichten of een andere pijnstiller die door uw arts wordt aanbevolen.

Spierbloedingen

Deze bloedingen kunnen optreden in een enkele spier of in een groep spieren, zoals de schouder, de bovenarm, de onderarm, de dij, de knie, de achillespees en de kuit. Spierbloedingen kunnen spontaan optreden of na een val, slag of trauma. Ze kunnen ook het gevolg zijn van een verrekking of een injectie in het spierweefsel.

Spierbloedingen worden behandeld door toediening van stollingsfactorconcentraat. Om de pijn te verlichten, kunt u ijs (altijd gewikkeld in een doek!) op de spier leggen of deze met een verband omwikkelen.

Waarschuwingssignalen:

• U of uw kind heeft moeite om het gewricht dat dicht bij de getroffen spier ligt, te strekken.
• Pijn of u denkt aan een verrekking.
• De spier is gespannen en opgezwollen, zelfs in rust.
• De spier is warm.

Enkele suggesties voor het behandelen van een spierbloeding:

• Belast de getroffen spier niet.
• Leg een koude kompres aan om de zwelling te verminderen.
• Het is beter om contact op te nemen met het behandelcentrum voor hemofilie om te weten hoe de bloeding moet worden beheerd.
• Rust is in eerste instantie nuttig, maar zodra de pijn is verdwenen, moet de spier geleidelijk opnieuw worden getraind (eventueel met de hulp van een fysiotherapeut).

Spierbloedingen in de heup of dij

Spierbloedingen die optreden in de regio van de heupen en dijen zijn ernstig. Deze bloedingen kunnen nog enkele dagen optreden nadat een zwaar voorwerp is opgetild. Ze moeten direct worden behandeld omdat deze spiermassa een grote hoeveelheid bloed kan ophopen, wat tot ernstige problemen kan leiden.

Belangrijke informatie:

• De druk die wordt veroorzaakt door de ophoping van bloed in de ruimte achter de wand van de buikholte kan een darmobstructie veroorzaken.
• Pijn aan de rechterkant, in de regio van de heupen of dijen, kan een teken zijn van een blindedarmontsteking of andere buikproblemen.
• Raadpleeg altijd het team van het Behandelcentrum om onnodige tijdverlies bij het stellen van de diagnose te voorkomen.

Zeldzame (ernstige) bloedingen

Bloedingen die optreden in het hoofd, de ogen, de keel, de nek, de maag, de darmen, de nieren of de blaas zijn niet frequent, tenzij u een "ruwe" sport beoefent. Daarentegen gaat het om ernstige bloedingen die onmiddellijk moeten worden behandeld.

Bloedingen van de nieren en het maagdarmkanaal zijn zeldzaam. Ze kunnen spontaan optreden, dus zonder duidelijke reden, bij acute vormen van hemofilie. Er kunnen ernstige complicaties zijn als deze bloedingen niet worden behandeld. Als u of de persoon die voor uw kind zorgt een van deze bloedingen vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met het Behandelcentrum.

1. Gesloten buiktrauma

Een gesloten buiktrauma is de medische term voor een hevige slag in de buik zonder uitwendig letsel. Dit kan gebeuren als u bijvoorbeeld het stuur van de fiets in uw buik krijgt. Dit trauma kan een interne bloeding veroorzaken als gevolg van een bloeding van de nieren, de lever of de darmen. Als u een dergelijk ongeval overkomt, moet u altijd contact opnemen met het Behandelcentrum voor hemofilie. Als u een hevige slag in de buik heeft gekregen die gepaard gaat met pijn en zwelling, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

De aanwezigheid van een van de volgende waarschuwingssignalen moet u ertoe aanzetten contact op te nemen met het Behandelcentrum:

• Hevige slag in de buik.
• Buikpijn.
• Bleekheid, transpiratie, minder reactief en snelle ademhaling.
• Bloed in de urine.

2. Hoofdbloedingen

Iedereen stoot zijn hoofd van tijd tot tijd. Als u of uw kind zeer hard stoot op een hard oppervlak of van een hoogte valt, moet altijd door een arts van het Behandelcentrum worden onderzocht. Het is moeilijk te definiëren wat een "hevige" slag is. Het beste is om hierover te praten met het team van het Behandelcentrum.

De aanwezigheid van een van de volgende waarschuwingssignalen moet u ertoe aanzetten contact op te nemen met het Behandelcentrum:

• Val op een harde vloer (bijvoorbeeld op tegels).
• Uw kind heeft een val van een hoogte gemaakt (van het dak van een speelhuisje, bijvoorbeeld).

Bel direct een ambulance als:

• De persoon of uw kind verward, erg rustig of minder alert is geworden na de val.
• Zijn/haar bewustzijnsniveau is verlaagd.
• Hevig braken en klaagt over hoofdpijn of wordt gehinderd door licht.
• Convulsies.
• Pupillen zijn verwijd of van verschillende grootte.

Interne bloedingen in het hoofd kunnen worden veroorzaakt door een van buitenaf onzichtbaar letsel. Als de hoofdbloeding het gevolg is van een val/slag, kan de interne bloeding enkele dagen na het oorspronkelijke letsel verschijnen. In geval van twijfel, ga altijd naar het Behandelcentrum. U wordt nauwkeurig onderzocht. Als de arts het noodzakelijk acht om beeldvorming uit te voeren (bijvoorbeeld een CT-scan van het hoofd), is het belangrijk dat het onderzoek pas wordt uitgevoerd na de toediening van stollingsfactorconcentraat.

3. Oogbloedingen

Als ze niet worden behandeld, kunnen oogbloedingen leiden tot een verminderd gezichtsvermogen. Een ernstige bloeding rond het oog kan leiden tot het onvermogen om het ooglid te sluiten, wat een ooginfectie kan veroorzaken. De arts van het Behandelcentrum kan u doorverwijzen naar een oogarts.

Waarschuwingssignalen:

• U ziet een verwonding ter hoogte of in de buurt van het oog.
• Het oog is opgezwollen.
• Het wit van het oog is gelijkmatig rood

4. Keel- en nekbloedingen

Deze bloedingen zijn zeer ernstig, omdat het bloed zich kan ophopen en de luchtwegen kan blokkeren. Als u of uw kind veel hoest of opgezwollen amandelen heeft, kan zich soms een bloeding in de keelholte ontwikkelen.

De aanwezigheid van een van de volgende waarschuwingssignalen moet u ertoe aanzetten contact op te nemen met het Behandelcentrum:

• De nek is opgezwollen en de zwelling neemt geleidelijk toe.
• U heeft moeite met slikken.
• Zeer moeilijke ademhaling en "fluitend" geluid bij inademing.
• Hoest of braakt bloed terwijl er geen duidelijke bloeding is ter hoogte van de neus of de mond.

Dus eerst de stollingsfactor, dan de aanvullende onderzoeken!

5. Maagdarmbloedingen

Maagdarmbloedingen zijn ernstig. U moet altijd contact opnemen met het Behandelcentrum voor hemofilie. Maagbloedingen kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals een infectie of irritatie van de slokdarm of het maagslijmvlies. De aanwezigheid van helder bloed in de ontlasting is waarschijnlijk het symptoom van een bloeding in het onderste deel van het darmkanaal (veroorzaakt door een kleine scheur rond de anus, bijvoorbeeld), die over het algemeen minder ernstig is.

Bloedingen die hoger in het maagdarmkanaal optreden, leiden tot zwarte ontlasting. Let op! Bepaalde medicijnen, zoals een ijzersupplement, kunnen de kleur van de ontlasting donkerder maken. Deze bijwerkingen worden vermeld in de bijsluiter van het betreffende medicijn. Het is dus geenszins een bloeding. Als u twijfelt over het type bloeding, raadpleeg dan de arts van het Behandelcentrum voor hemofilie.

Een aanzienlijk bloedverlies als gevolg van een maag- of darmbloeding kan leiden tot bloedarmoede of shock. Bel in dit geval 112 en meld dat het gaat om een persoon met een stollingsstoornis.

De aanwezigheid van een van de volgende waarschuwingssignalen moet u ertoe aanzetten contact op te nemen met het Behandelcentrum voor hemofilie:

• Bij het hoesten spuwt u vers bloed (lichtrood) of oud bloed (donkere vloeistof of die lijkt op koffiedik).
• De ontlasting bevat bloed, is zwart of teerachtig.
• Maag- of buikpijn.
• U ziet er ziek of bleek uit.

6. Nier- en blaasbloedingen

Belangrijke informatie:

Nierbloedingen zijn zeldzaam. De meeste nierbloedingen hebben geen duidelijke oorzaak.

• Deze symptomen kunnen soms het gevolg zijn van een infectie of ontsteking van de nieren of de blaas. Laat dus altijd de urine onderzoeken.
• Drink veel om de urinewegen door te spoelen.
• Neem nooit tranexaminezuur: dit medicijn kan leiden tot de vorming van pijnlijke stolsels in de urinewegen.