Directives de la Fédération mondiale de l’hémophilie (FMH), de l’European Association for Haemophilia and Allied Disorders (EAHAD), du Consortium européen de l’hémophilie (EHC) et de la National Hemophilia Foundation (NHF) aux États-Unis.

Il est important que les centres de traitement de l’hémophilie, en étroite collaboration avec les organisations de patients, prennent des mesures pour informer les personnes atteintes de troubles de la coagulation sur les vaccins contre le COVID-19 et contribuent à un programme de vaccination efficace.

1.    Les personnes atteintes de troubles de la coagulation ne présentent pas un risque supérieur de contracter le COVID-19 ou de développer une forme sévère de la maladie ; elles ne sont donc pas considérées comme un groupe prioritaire pour la vaccination.

2.    Le vaccin doit être administré par voie intramusculaire. Il faut, dans la mesure du possible, utiliser le plus petit calibre d’aiguille disponible (25-27). Certains vaccins doivent obligatoirement être administrés à l’aide de l’association aiguille-seringue qui les accompagne et le recours à une autre aiguille peut ne pas être possible ou souhaitable. Une pression doit être appliquée sur le site pendant au moins dix minutes post-injection afin d’atténuer saignements et gonflements. En outre, il est recommandé de procéder à une auto-inspection/palpation du site d’injection plusieurs minutes puis deux à quatre heures après l’injection afin de s’assurer qu’il n’y aura pas d’hématomes tardifs. Une gêne ressentie dans le bras pendant un ou deux jours après l’injection n’a rien d’alarmant à moins qu’elle ne s’aggrave et s’accompagne d’un gonflement. Tout effet indésirable (par exemple, hématome, réaction allergique) doit être signalé au centre de traitement de l’hémophilie.

3.    Les patients doivent immédiatement contacter leur médecin ou se rendre aux urgences les plus proches s’ils présentent une réaction allergique (fièvre, sensation de chaleur, rougeur, éruption cutanée avec démangeaisons, essoufflement ou gonflement du visage ou de la langue), car le pronostic vital peut être engagé. Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques aux concentrés de facteur de coagulation à demi-vie prolongée contenant du polyéthylène glycol (PEG) doivent discuter du choix du vaccin avec leur médecin car le PEG est utilisé comme excipient dans certains vaccins.

4.    Tous les patients atteints de troubles rares de la coagulation (y compris ceux ayant une thrombocytopénie ou des troubles de la fonction plaquettaire) doivent être vaccinés.

5.    Il n’y a pas de contre-indications à la vaccination spécifiques liées à l’hémophilie ou à d’autres troubles de la coagulation ou leurs traitements. La tolérance immunitaire, le traitement de l’hépatite C et du VIH et d’autres affections ne sont pas des contre-indications à la vaccination.

6.    La vaccination n’est pas contre-indiquée pour les patients sous agents immunosuppresseurs (cortisone, autres médicaments immunosuppresseurs).

7.    La vaccination n’est pas recommandée pour les femmes enceintes.  La vaccination n’a pas encore été étudiée chez les enfants, donc ils ne sont pas vaccinés en Belgique pour le moment.

8.    Les personnes prenant part à une étude clinique doivent informer les investigateurs de l’étude de la vaccination.

Source : WFH et Centre de référence U.C. Louvain